Şiddetli ağrılarla kendini gösteren; özellikle diş fırçalama, su içme,
gülme ve yüze dokunma ile kişinin ağrılarını dayanılmaz noktaya getiren
trigeminal nevralji, diğer adıyla “delirten
hastalık” olarak biliniyor. Bu problemi yaşayan kişiler sıklıkla sorunun
diş kaynaklı olduğunu düşünerek tüm dişlerini çektirmelerine bile neden
olabiliyor. Memorial Antalya Hastanesi Nöroloji Bölümü’nden Uz. Dr. Yılmaz
Niyazi Yazman ani yüz ağrısı yani trigeminal nevralji ve tedavi yöntemleri
hakkında bilgi verdi.
40 yaş üzeri kadınlarda daha sık
görülüyor
Trigeminal sinir yüzdeki hissiyatı ve ısırma, çiğneme gibi hareketleri
sağlar. Trigeminal nevralji trigeminal sinirin dağılım alanında ani, şiddetli,
kısa süreli ve çok şiddetli, bıçak saplanır ya da şimşek çakar tarzda saniyeler
süren ağrılardır. Halk arasında trigeminal nevralji ani şiddetli yüz
ağrısı-delirten hastalık olarak da bilinir. Genellikle yüzde ve tek taraflı
gerçekleşir. 40 yaş üzeri kadınlarda daha sık görülmektedir.
Ağrılar 3 bölgede oluşuyor;
- Maxiller - Yanak-elmacık kemiği bölgesi
- Mandibuler - Çene bölgesi
- Oftalmik - Göz bölgesi
İntihara bile sürükleyebiliyor
En çok yanak-elmacık ve çene bölgesinde görülen hastalıkta ağrı tek taraflı
gerçekleşir. Ağrıyı genellikle yüze dokunma, konuşma, yemek yeme, tıraş olma,
diş fırçalama, soğuk gibi etkenler başlatır. Ağrı atakları hastalığın
başlangıcında seyrek iken zamanla sıklaşır, hasta ilaç tedavisinden daha az
fayda görmeye başlar. Geçmeyen şiddetli ağrılarda depresyon ve intihar
girişimleri dahi görülebilir.
Gerçek nedeni bilinmiyor
Hastalığın tanısında hastanın öyküsü, nörolojik muayene, EMG ve beyin MR
gibi tetkikler kullanılmaktadır. Tüm tetkiklerin normal olması durumunda nedeni
bilinmeyen trigeminal nevraljiden söz edilir. Klasik trigeminal nevraljide
hastalığın gerçek sebebinin ne olduğu bilinmemektedir. Trigeminal sinirin beyin
sapından çıktığı yerde damar basısı ya da trigeminal sinirin beyin sapındaki
duyu çekirdeğinde anormallik olduğu düşünülmektedir.
Geçmeyen şiddetli ağrılarda cerrahiye
başvuruluyor
Nevraljiye neden olan bir lezyon saptanırsa tedavi ona yönelik olmalıdır.
Tedavide ilk tercih epilepside kullanılan ilaçlardır. İlaç tedavisi ile sonuç
alınamayan vakalarda ağrıyan sinir dallarına müdahaleler ile tedaviye devam
edilebilir. Bunlarla da yeterli sonuç alınamazsa suboksipital kraniotomi
ameliyat seçenekleri gündeme gelir.
Lokal steroid iğneleri ile ağrılardan
kurtulabilirsiniz!
Trigeminal nevraljinin tedavisinde lokal steroid enjeksiyonu medikal tedavilere
yanıt vermeyen hastalarda koronoid çentikten bir iğne ile girilerek etkilenen
sinir dalı civarına enjekte edilerek yapılmaktadır. Enjeksiyonlardan sonra ağrı
ya tamamen ortadan kalkmakta ya da rahatça tahammül edilebilir bir seviyeye
inmektedir. Lokal steroid enjeksiyonu, seçilmiş hasta grupları için uygulanması
kolay ve güvenli bir tedavidir.
