SANKO Üniversitesi Hastanesi Kardiyoloji Uzmanı Prof. Dr.
Mustafa Çetin tarafından bölgede ilk kez uygulanan ‘başparmaktan anjiyo’
yöntemi hastanın konforu açısından büyük avantaj sağlıyor.
SANKO Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Ana Bilim
Dalı Başkanı da olan Prof. Dr. Çetin, “Bölgede ilk kez hastanemizde
gerçekleştirdiğimiz ‘başparmaktan anjiyo’ (enfiye kutusu- snuff box) işlemi, hasta
kolunu daha rahat bir pozisyonda tuttuğundan hem hasta hem de doktor açısından
büyük bir konfor” dedi.
Başparmaktan anjiyo (enfiye kutusu- snuff box)
yaklaşımının birçok tıbbi avantajı olduğunu belirten Prof. Dr. Çetin, bu
avantajları şöyle sıraladı:
“1. Anjiyo sırasında ele kan akışı radial arterin yüzeyel
dalı yoluyla devam eder.
2. Erişim alanının hemen altındaki sert yapılar (Örneğin
karpal kemikler) işlem bitiminde damara baskıyı kolaylaştırır ve kanama daha
hızlı durur.
3. İşlem sonrası kanı durdurmak için bilek çevresine
baskıya gerek olmadığı için işlemden sonra bileğin serbestçe hareket etmesini
sağlar, bu da elin venöz (toplardamar) tıkanıklığını azaltır ve eldeki şişmenin
verdiği rahatsızlığı önler.
4. Girişim sırasında damarda oluşabilecek vazospazm (damar
büzüşmesi) ve hematom durumunda, operatör kolaylıkla geleneksel radial
yaklaşıma geçebilir.
5. Kronik böbrek hastalığı olan hastalar için, vasküler
geleneksel radial yaklaşımda damardaki olası yaralanma hemodiyaliz için bu
bölgenin kullanılmamasına neden olur. Dolayısıyla, enfiye kutusu yaklaşımı
gelecekteki arterio-venöz fistül ihtiyacı için damarı korumuş olur.
6. Enfiye kutusu yaklaşımı radial damarı daha çok korur
ve potansiyel koroner arter baypas cerrahisi adaylarında yedek damar olarak
kullanılmasına olanak tanır.”
KORONER ANJİYOGRAFİ
Prof. Dr. Çetin, koroner anjiyografinin, kalp
damarlarının görüntülenmesi veya başka deyişle kalbi besleyen damarların
röntgeninin çekilmesi olduğunu söyledi.
Anjiyo işleminin lokal anestezi ile yapıldığını, anjiyo
sırasında hastanın uyanık olduğunu ve ağrı hissetmediğini anımsatan Prof. Dr.
Çetin, bu işlemin yaklaşık 15 dakika kadar sürdüğünü kaydetti.
KORONER ANJİYOGRAFİ NASIL YAPILIR?
Koroner anjiyografinin kalp damarlarını görüntüleyebilmek
için kasık damarından (femoral arter) veya el bileğinden (radial arter)
girilerek yapılabileceğine dikkat çeken Prof. Dr. Çetin, şu bilgileri paylaştı:
“Damar giriş yerine lokal anestezi yapılır ve damar içine
kılıf yerleştirilir, bu işlem hafif ağrılı olabilir. Sonraki işlemler
ağrısızdır.
Damar kılıfından girilen kateter (ince plastik borucuk
1.5 - 2 mm.) ile kalbi besleyen damarlara ulaşılır. Kateter yoluyla koroner
damarlara opak madde (boya) verilerek koroner damarların filmi çekilir.”
KASIKTAN ANJİYOGRAFİ
Kasık damarından (femoral arter) anjiyonun, işlem sonrası
en az 4-6 saat yatakta kalmayı gerektirmesi ve damar sorunlarının kola göre
daha fazla olması nedeniyle, hasta için daha sıkıntılı olduğunu anlatan Prof.
Dr. Çetin, “Ancak bazı kompleks balon-stent işlemlerinin yapılabilmesi için
kasık damarının daha büyük olması bir avantajdır” ifadelerini kullandı.
KOLDAN ANJİYOGRAFİ
Koldan anjiyonun el bilek damarından (radial arter)
girilerek yapıldığını vurgulayan Prof. Dr. Çetin, şöyle devam etti:
“Koldan anjiyo, hasta konforu bakımından kasıktan
anjiyodan daha üstündür. Koldan anjiyo sonrası hasta hemen ayağa kalkabilir.
Bilek damarında (radial arter) anjiyoya bağlı sorun çıkma ihtimali çok daha
düşüktür.
Bunun dışında çok yakın zamanda tanımlanan ve giderek
popülerliği artan ve hastanemizde de uyguladığımız baş parmak (enfiye kutusu- snuff box) yaklaşımı, geleneksel radial
(koldan) erişime göre çok sayıda avantaja sahiptir. Bu yaklaşımda hasta kolunu
daha rahat bir pozisyonda tuttuğundan işlem hem hasta hem de operatör
tarafından daha konforlu geçer.”
HANGİ YÖNTEM TERCİH EDİLMELİDİR?
Bu yöntemlerden hasta için hangisinin daha iyi olacağının
yapılacak işleme göre değiştiğinin altını çizen Prof. Dr. Çetin, “Anjiyo
öncesi, hastanın durumu ve yapılacak işleme göre kasıktan mı, koldan mı
yapılacağına doktor ve hastanın birlikte karar vermesi gerekir” diye konuştu.
