Aşırı kilo ya da zayıflık, travmalar, uzun süre sert bir zeminde oturmak,
hamileliğin son 3 ayında veya doğum sırasında meydana gelen basınçlar kuyruk
sokumu kemiğinde yaralanmalara neden olabiliyor. Kuyruk sokumundaki
rahatsızlıklar dayanılmaz ağrılara neden olarak kişinin yaşam konforunu olumsuz
etkiliyor. Kadınlarda erkeklere göre 5 kat daha fazla görülen kuyruk sokumu
ağrılarından genel anestezi olmadan, tek seansta yapılan CRT enjeksiyonu ile
kurtulmak mümkün. Memorial Hizmet Hastanesi Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon
Bölümü’nden Uz. Dr. Mehmet Serhan Kurtulmuş, kuyruk sokumu ağrılarının
nedenleri ve modern tedavi yöntemleri hakkında bilgi verdi.
Kuyruk sokumu ağrısı toplumda sık görülse de, özellikle kadınlarda daha çok
ortaya çıkmaktadır. Bu durum kadın pelvisinin yapısından dolayı, kuyruk
sokumunun daha korunmasız kalmasından kaynaklanmaktadır. Sürekli oturarak
çalışmak, düşme ve çarpma gibi travmalara maruz kalmak, uzun süre seyahat
etmek, doğum yapmak ve sürekli olarak oturmak zorunda olmak bu ağrılara
davetiye çıkarmaktadır.
Kuyruk sokumunda şiddetli ağrı varsa
dikkat
Oturur durumda düşme sonucu kuyruk sokumunda kırık, çıkık oluşabilir ya
da doğum zorlamasıyla veya kireçlenme sonucu kuyruk sokumunun ucu öne veya
yana doğru yer değiştirebilmektedir. Kuyruk sokumu bölgesinde görülen
rahatsız edici bu ağrılı klinik tabloya “Koksidinia” adı verilmektedir. Hasta
oturduğu zaman kuyruk sokumunun ucunun hareketi sonucu şiddetli ağrı ortaya
çıkar. Tanı genellikle öykü ile ve ano-rektoskopi muayenesinin negatif
olması ile konmaktadır. Rektal muayene sırasında kuyruk sokumunda ağrı olduğu
saptanırsa “koksidinia” tanısı kuvvetlenmektedir.
Özellikle doğum yapan kadınlarda ortaya
çıkabiliyor
Travma, koksidinia yani kuyruk sokumu ağrısında en sık rastlanan
faktördür. Düşme veya travma sonrası meydana gelebilmektedir. Özellikle
doğuma yakın son 3 ayda kuyruk sokumu aşırı mobil hale gelerek ileri derecede
bükülebilir ve gerilebilir. Bu dönemde o bölgedeki dokularda yaralanmaya sebep
olabilmektedir. Bu duruma inflamatuar yanıt da eşlik ederek ağrının artmasına
neden olabilmektedir. Doğum sırasında oluşan basınç ve gerginlik, sert
yüzeylerde uzun sürelioturma da yine kuyruk sokumu ağrısı nedenleri
arasındadır. Spinal kist veya tümörler, anorektal orjinli pelvik bir tümör
de kendini kuyruk sokumu ağrısı olarak belli edebilir. İnatçı kuyruk sokumu
ağrılı hastalarda altta yatan başka bir hastalıktan da şüphelenilmelidir.
Kuyruk sokumu bölgesindeki yaralanma, çıkık veya aşırı kilo nedeniyle meydana
gelen yaralanmalar da kuyruk sokumu ağrısına neden olabilmektedir.
Bel ağrısı olanlarda da sık görülür
Kırılgan kemiklere sahip olanlar (osteoporoz, artrit gibihastalıklar bu
duruma yol açabişşr) kuyruk sokumu ağrısına daha çok maruz kalmaktadır. Bel
ağrısı olanlarda kuyruk sokumu ağrısı daha çok görülebilir. Temas sporları
veya belirli etkinliklere katılım (binicilik) ve enfeksiyonlar (örneğin;
tüberküloz, osteomyelit) buna zemin hazırlayabilmektedir. Obezitede bu sorun
için risk faktöru kabul edilmekledir. Vücut kitle indeksi yüksek olan
kişilerde bu sorunun artış gösterdiğine dair çalışmalar bulunmaktadır. Bu
hastalardaki en büyük şikayet, özellikle geriye dönük eğilimli oturur
pozisyonda, kuyruk sokumu çevresinde hissedilen ağrı olmaktadır. Kadınlar
cinsel ilişki sırasında ağrı hissedebilmektedir. Tuvalete gidildiğinde kuyruk
sokumunda ağrı olması sık görülen bir şikayettir.
Ameliyatsız kuyruk sokumu ağrısı
tedavisi
Cerrahi dışı tedavilerin, bu sorunda başarı şansı yüksektir. Hastaya önce
sıcak oturma banyoları önerilir. Kriyoterapi, termoterapi, TENS gibi fiziksel
yöntemler de kullanılır. Hastalar sert zeminlere oturmamalı ve ve sünger
simit şeklinde yastık üzerine oturmalıdır. Ağrıyı azaltmak için çeşitli ilaçlar
verilmelidir. Kuyruk sokumu üzerine enjeksiyonlar ile ağrı tedavisi
denenebilir. Cerrahi dışı tedavi ile istenilen sonucun elde edilemediği ve
hastanın günlük yaşamında zorlandığı durumlarda koksektomi adı verilen
cerrahi işlem yapılmaktadır.
CRT yöntemiyle tek seansta ağrınızdan
kurtulabilirsiniz
Kuyruk sokumu ile ilgili ağrılarda CRT (COCCYX RELEASE THERAPHY ) yöntemi
olarak adlandırılan bir tedavi uygulanmaktadır. CRT, içeriği özel olan bir
enjeksiyon yöntemidir. Tek seans uygulanan ve yüksek başarı oranına sahip bir
işlemdir. İnatçı ağrılarda 2 kez yapılabilir. Bilinen herhangi bir yan etkisi
bulunmayan CRT yöntemi, 5 yaşından itibaren her yaş grubundan insana
uygulanabilir. Tek seansta kuyruk sokumu ağrısından kurtaran CRT yönteminin özellikleri
şöyle sıralanabilir:
- Ağrısız bir işlemdir.
- Genel anestezi veya ameliyat ortamı gerektirmez.
- Diğer enjeksiyon yöntemlerinde kullanılan radyasyon içeren cihaz kullanımı CRT’de yer almaz ve bu sayede hasta radyasyona maruz kalmaz.
- Enjeksiyondan 4 saat sonra günlük aktivitelere dönülebilir.
- Bu yöntem kuyruk sokumu bölgesinde enfeksiyon veya tümör olan hastalara uygulanmamalıdır.